Рак кожи: Что? Когда? Как?

Рак кожи возникает, когда повреждения клеток кожи вызывают их мутирование и превращение в раковые. После начинается стадия активного размножения, приводящая к появлению опухолей или наростов. Большая часть повреждений клеток кожи связана с ультрафиолетовым излучением.

В верхнем слое кожи (эпидермисе) находится три типа клеток: базальные клетки, плоские клетки и меланоциты.

Каждый вид клеток участвует в поддержании здоровья кожи и нормальном функционировании эпидермиса. В зависимости от того, в каких клетках зародился рак, рак кожи подразделяют на несколько категорий.

Базальноклеточный рак

В 80% случаев заболеваний раком кожи рак возникает именно в базальных клетках. Это самый нижний слой клеток эпидермиса, который постоянно обновляется, чтобы пополнять находящийся над ним слой — плоские клетки. Основной причиной появления базальноклеточного рака является чрезмерное пребывание на солнце. Именно поэтому рак чаще начинает развиваться на тех участках, которые больше всего подвержены влиянию солнца, таких, как лицо, шея, голова. Тем не менее, видимым рак может стать на совершенно ином участке тела. Изначально может проявляться как воспаление, блестящая шишка, красное пятно или кожное поражение. И хотя такой рак развивается медленно и может стать заметен только через несколько лет с момента развития, его также необходимо лечить. При ранней диагностике базальноклеточный рак вылечивается в большинстве случаев.

Плоскоклеточный рак

Насчитывается почти в 20% случаев заболеваний раком кожи. Плоские клетки расположены в верхнем слое эпидермиса. Раковыми они могут стать под воздействием ультрафиолетовых лучей. Но проявляется плоскоклеточный рак немного иначе: в виде кровоточащих язв или наростов, покрытых коркой.

Меланома

Самая редкая и самая опасная форма рака кожи. Формируется в меланоцитах, производящих фермент меланин. Это пигмент, придающий коже более темный цвет. Меланин также предотвращает попадание вредного излучения в более глубокие слои кожи. Если у вас низкий уровень меланина, вы в большей степени подвержены чрезмерному влиянию солнечных лучей и ультрафиолета. Каждая четвертая меланома развивается в родимых пятнах или подобных затемненных участках кожи. У мужчин меланома чаще развивается на спине или груди, у женщин — на ногах. В редких случаях меланомы обнаруживают на ладонях, в зоне рта, гениталиях.

Что может стать симптомом рака кожи?

Каждая разновидность рака кожи имеет специфические, свойственные именно ей симптомы.

Так, симптомами базальноклеточного рака являются: мелкие и блестящие опухлости, которые могут кровоточить, зудеть, иметь чешуйчатую структуру; покрытие кожи корочкой или струпьями.

Симптомами плоскоклеточного рака служат: опухоли, язвы, которые могут кровоточить или быть твердыми наощупь.

Стоит отметить, что все симптомы рака кожи, не являющегося меланомой, могут свидетельствовать не о раке, а о других заболеваниях кожи или аллергии. Тем не менее, если симптомы не проходят за 4 недели, и не удается найти причину их появления, необходимо провести диагностику на рак.

Большая часть симптомов меланом связана с изменением родинок. Необходимо немедленно обратиться к доктору, если вы заметили, что родинка: меняет цвет (темнеет), увеличивается в размере, меняет форму, становится болезненной, чешется, кровоточит.

Как диагностировать рак кожи?

Основным элементом в распознавании рака кожи является знание собственного организма, которое позволяет вовремя заметить, что что-то не в порядке. Шансы на излечение выше во много раз, если рак диагностирован на ранней стадии. Самый лучший способ контроля собственной кожи — это регулярное проведение осмотров своего тела. Как только вы замечаете, что произошли какие-то изменения, необходимо обратиться к врачу. Доктору необходимо сообщить ваши симптомы, семейный анамнез и стиль жизни для оценки риска заболевания раком кожи. При малейшем подозрении вас отправят к онкологу. Даже дерматологу не может быть ясно с первого взгляда, является ли заболевание кожи раком или нет, если только признаки не слишком явные.

Для распознавания рака необходимо проведение биопсии кожи. Для этого берется образец и отсылается в лабораторию. Есть 3 метода проведения биопсии кожи. Первый — инцизионная биопсия — образец кожи отрезается при помощи скальпеля, на место среза необходимо наложить шов. Второй — бритвенная биопсия — забирается тонкий слой кожи, обычно в швах нет необходимости. Третий — пункционная биопсия — исследуемую опухоль прокалывают специальной иглой, забирая на исследование часть ткани.

На ожидание результатов биопсии уходит от 1 до 3 недель.

Если по результатам биопсии подтвердился рак кожи, лечение будет зависеть от типа и стадии развития рака, тем не менее, практически всегда необходимо хирургическое вмешательство для удаления опухоли.

Рассмотрим методы лечения базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи.

Карциномы небольшого размера могут быть удалены профессионально подготовленным в этой сфере дерматологом, в этом случае нет необходимости хирургического вмешательства. Если размеры карциномы немного больше, то потребуется вмешательство хирурга. Причем удаление может быть проведено несколькими способами.

При хирургическом вмешательстве опухоль иссекается с захватом небольшого участка здоровых тканей по ее периметру, здоровые ткани затем исследуются на наличие раковых клеток, чтобы убедиться, что все они удалены.

При проведении лазерной терапии опухоль уничтожается лучами лазера высокой интенсивности. Возможно возникновение небольшого шрама, который со временем исчезает.

При проведении криотерапии используется жидкий азот для заморозки раковых клеток. Возможно, процедуру необходимо будет провести несколько раз.

Трансплантация тканей необходима, если вырезаемая опухоль достаточно больших размеров, в таком случае, забор здоровых тканей для трансплантации производится с другого участка тела.

В редких случаях возникновения опухолей на лице, может потребоваться помощь пластического хирурга для восстановления исходной внешности.

Если оперативное вмешательство не подходит в качестве метода лечения, может применяться лучевая терапия. Обычно это происходит, если опухоль слишком большая или расположена в труднодостижимой области, а также если пациент не способен перенести операцию. Высоко заряженные частицы разрушают раковые клетки, предотвращая их дальнейшее размножение. Лучевая терапия может проводиться и после операции, если есть подозрение, что в организме остались раковые клетки.

Если рак поразил только самый верхний слой кожи, возможно применение специального химиотерапевтического крема.

При поражении раком таких частей тела, как голова, шея, рот или нос, применяется иммунная терапия, которая стимулирует работу иммунной системы посредством стимуляции выработки интерферона, который способен уничтожать раковые клетки.

Что касается лечения меланомы, то оно зависит от степени и глубины ее распространения. В зависимости от этих показателей, меланому разделяют на 4 стадии развития, где первая стадия — это меланома, поразившая кожу, но не распространившаяся на лимфоузлы, и четвертая стадия — это меланома, поразившая и другие части организма, что означает, что она на максимальной стадии своего развития.

На ранних стадиях проводится хирургическое удаление меланомы и тканей непосредственно вокруг нее, часто сопровождающееся биопсией сигнальных лимфоузлов, которая проводится для выявления распространения рака на лимфоузлы. Если рак распространился на лимфоузлы, возможно проведение еще одной хирургической процедуры — вскрытия лимфоузлов. Удаление меланомы проводится под местной анестезией, общий наркоз дается, если удаление сопровождается проведением биопсии. Если удаляется большой участок, может понадобиться трансплантация тканей.

Еще одним методом лечения является биологическая терапия. В организме человека есть определенные гены, способные мутировать. Около 40-50% всех случаев возникновения меланом связано с наличием мутации гена BRAF V600. Ген вырабатывает протеины, которые ускоряют рост раковых клеток. Для блокирования этого процесса используют специализированные медицинские препараты. Побочные эффекты от применения этих препаратов такие же, как от химиотерапии и лучевой терапии, и включают чувство усталости, диарею, кожные сыпи и т.д. Также препараты могут вызвать проблемы в функционировании печени и почек.

Так как меланомы достаточно устойчивы к химиотерапии, ее редко выбирают в качестве самостоятельного метода лечения. Ее применение возможно в комплексе с хирургическим вмешательством, лучевой терапией, или когда рак находится на поздней стадии.

Лучевую терапию применяют для рака поздних стадий перед операцией или после нее. Перед операцией она проводится с целью уменьшения меланомы, чтобы хирургическое вмешательство было более направленным. После операции — с целью не допустить рецидива. При проведении радиотерапии на кожу, пожалуй, единственным побочным эффектом является несильный ожог в месте направления лучей.

Что же ждет тех, кому удалось победить рак?

Очень важно проводить регулярный осмотр всего тела и пристально следить за любыми изменениями в области удаленной опухоли и родинок по всему телу. Если Вы излечились от рака ранней стадии, то в первые год-два необходимо дважды в год проходить детальное обследование. Если рак был на поздней стадии, необходимо поверяться каждый квартал на протяжении пяти лет или более.

Читайте также